ANÁLISE DAS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM DE UM HOSPITAL PÚBLICO

Ernandes Gonçalves Dias, Maria Luiza Silva Faria, Andressa Tatiane Soares Fleury, Isadora Lacerda Jorge, Alana Aparecida Nascimento

Resumo


Objetivo: avaliar os erros mais frequentes nos registros de enfermagem na clínica médica feminina da Santa Casa de Misericórdia e Hospital São Vicente de Paulo em Porteirinha. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo de natureza descritiva, desenvolvido em linha de pesquisa qualitativa, através da análise de 29 anotações de enfermagem coletadas em um período cinco dias consecutivos, no mês de setembro de 2014. Os erros encontrados foram categorizados dentro de três Dimensões elaboradas pelos autores. Resultados: Os erros mostraram que a maioria das anotações são feitas por turno e não por cuidado prestado; sem identificação da categoria profissional e carimbo, Não referenciam a respeito da diurese e nem relatam sobre a punção venosa, administração de medicamentos e higiene e usam siglas e abreviações que não condizem com o preconizado. Conclusão: a equipe de enfermagem precisa ser conscientizada quanto às anotações de enfermagem no que tange os requisitos éticos e legais para que se sensibilize quanto às suas responsabilidades, uma vez que as anotações da forma que vêm sendo feitas oferecem pouco respaldo ao profissional.


Palavras-chave


Qualidade da Assistência à Saúde, Registros de Enfermagem, Cuidados de Enfermagem.

Texto completo:

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Referências


BARRAL, L. N. M. et al. Análise dos registros de enfermagem em prontuários de Pacientes em um hospital de ensino. REME – Rev. Min. Enferm 2012; abr./jun.; 16(2): 188-193. [acesso em 11 nov. 2014]. Disponível em: http://www.dx.doi.org/S1415-27622012000200006.

CARRIJO, A. R.; OGUISSO, T. Trajetória das Anotações de Enfermagem: um levantamento em periódicos nacionais (1957-2005). Rev Bras Enferm 2006;59(esp):454-8. [acesso em 17 ago. 2014]. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v59 nspe/v59nspea12.pdf.

COFEN. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução 191 de 31 de maio de 1996. Adotada normas para a anotação e o uso do número de inscrição, ou autorização, nos Conselhos Regionais, pelos integrantes das categorias compreendidas nos serviços de Enfermagem. Rio de Janeiro; 1996. [acesso em 25 nov. 2014]. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-1911996-revogou-resoluo-cofen-1751994_4250.html.

COFEN. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução 311 de 08 de fevereiro de 2007. Aprova a Reformulação do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Rio de Janeiro; 2007. [acesso em 30 nov. 2014]. Disponível em: http://se.corens. portalcofen.gov.br/codigo-de-etica-resolucao-cofen-3112007.

COREN. Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Anotações de Enfermagem. São Paulo, jun. 2009. 23 p. [acesso em 29 ago. 2014]. Disponível em: http://www.portaldaenfermagem.com.br/downloads/manual-anotacoes-de-enfermagem-coren-sp.pdf.

COREN. Conselho Regional de Enfermagem São Paulo. Portaria COREN-SP/DIR/734/2013. Designa fiscal para ministrar palestra sobre Anotação de Enfermagem. (“Ad referendum” aprovado pelo Plenário na 858ª Reunião Ordinária do Plenário de 29/10/2013). [acesso em jan. 2015]. Disponível em: http://www.coren-sp.gov.br/sites/default/files/portaria_734_2013.pdf.

COSTA, I. C. P.; ANDRADE, C. G.; SANTOS, K. F. O. Novas Perspectivas para o cuidado em Enfermagem. In: Anais da IV Semana de Enfermagem da Faculdade de Ciências Médicas; 2012 mai. 162-65; João Pessoa, (PB), Brasil. Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba, 2012.

LUZ, A.; MARTINS, A. P.; DYNEWICZ, A. M. Características de anotações de enfermagem encontradas em auditoria. Rev. Eletr. Enf. [Internet] 2007;9(2):344-61. [acesso em 30 ago. 2014]. Disponível em: http://www.fen.ufg.br/revista/v9/n2/v9n2 a05.htm.

MATSUDA, L. M. et al. Anotações/registros de enfermagem: instrumento de comunicação para a qualidade do cuidado? Rev. Eletr. Enf. [Internet] 2006; 8(3): 415-21. [acesso em 10 dez. 2014]. Disponível em: http://www.fen.ufg.br/revista/revista8_3/v8n3a12.htm.

MATTIA, A. L. et al. Diagnósticos de enfermagem nas complicações em sala de recuperação anestésica. Enferm. glob. [online] 2010; fev.(18): 01-11. [acesso em 20 dez. 2014]. Disponível em: http://scielo. isciii.es/pdf/eg/n18/pt_clinica1.pdf.

OCHOA-VIGO, K. et al. M. Avaliação da qualidade das anotações de enfermagem embasadas no processo de enfermagem. Rev Esc Enferm USP; 2001; 35(4): 390-8. [acesso em 22 nov. 2014]. Disponível em: http://www.sc ielo.br/pdf/reeusp/v35n4/v35n4a11.

PAPESCHI, M. S. S.; TOLEDO NETO, J. L.; KATAKERA, E. A. L. B. A importância das anotações de enfermagem na auditoria hospitalar. Rev. Odontologia (ATO), Bauru, SP 2014; mai.; 14(5): 308-324. [acesso em 28 nov. 2014]. Disponível em: http://www.act iradentes.com.br/revista/2014/textos/19RevistaATO-ImportanciaDasAnotacoes DeEnfermagem-2014.pdf.

POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 8 ed., Rio de Janeiro: Editora Elsevier; 2013.

RODRIGUES, V. A.; PERROCA, M. G.; JERICÓ, M. C. Glosas hospitalares: importância das anotações de enfermagem. Arq Ciênc Saúde; 2004; out./dez.;11(4): 210-4. [acesso em 03 dez. 2014]. Disponível em: http://www.rdconsultoria.com.br/Down loads/Educa%C3%A7%C3%A3o%20Continuada/Administra%C3%A7%C3%A3o%20Hospitalar/Glosas%20Hospitalares.pdf.

SANTOS, T. M. O Uso de SI pelo Enfermeiro no Trabalho em Terapia Intensiva [Dissertação]. Santa Maria (RS): Universidade Federal de Santa Maria (UFSM, RS); 2013.

SESTZ, V. G.; D’INNOCENZO, M. Avaliação da qualidade dos registros de enfermagem no prontuário por meio da auditoria. Acta Paul Enferm. 2009; 22(3): 313-7. [acesso em 12 nov. 2014]. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/ape/v22n3/a12v22n3.pdf.

SILVA, C. F. M. et al. Sistematização da assistência de enfermagem: percepção dos enfermeiros. Rev Enferm UFPI. 2015 jan./mar.; 4(1): 47-53. [acesso em abr. 2015]. Disponível em: http://www.ojs.ufpi. br/index.php/reufpi/article/view/2063/pdf.


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